Абсансные припадки - абсансы. Разновидности абсансов

Абсансные припадки (абсансы). Термин ввел в 1824 г. Calmeil (франц. absence de 1'espirit—отсутствие рассудка). Абсансы характеризуются внезапным и кратковременным (2—30 с) выключением или угнетением сознания и имеют свои электрографические паттерны. Выключение сознания обычно сопровождается отсутствующим взглядом, прерыванием текущей деятельности, вегетативными симптомами (покраснение или побледиение лица, умеренный мидрназ и др.). На возможность возникновения респираторных н кардиоваскуляриых изменений во время абсаиса указывал М. A. Dalby (1969). В наших специальных исследованиях с одновременной записью ЭЭГ и дыхания показано облигатное наличие респираторных нарушений во время абсаиса. Однако при кратковременных абсансах моиовегетативные проявления припадка клинически часто остаются незамеченными. Но образному выражению Н. Gastaut и соавт. (1974), во время абсанса больного пригвождает к месту, подобно статуе с обездвиженным пустым взглядом.

Иногда глазные яблоки могут смещаться вверх. Приступ заканчивается так же внезапно, как и начался. Поскольку осознание припадка обычно отсутствует (полная амнезия), иногда он осознается косвенно — по отставанию собственной активности относительно активности окружающих. Однако при очень кратковременных абсансах (2—3 с) полное выключение сознания не успевает развиться, и возможен частичный контакт с окружающим.

Описанная картина припадка характеризует простой абсанс, называемый классическим, при котором двигательная активность, судорожный компонент или, наоборот, выключение мышечного тонуса отсутствуют. Четкие критерии выделения типичного абсаиса сформулированы Т. В. Gibberd в 1966 г. Обычно же клиническая картина абсаиса дополняется какими-либо моторными проявлениями, поэтому говорят о сложном абсансе. К сложным абсансам относятся абсансы с компонентами: миоклоническим, атоническим, тоническим и автоматизмами.

Абсанс с миоклоническим компонентом характеризуется отсутствием сознания и ритмическими двусторонними миоклониями преимущественно в лице и верхних конечностях. Обычно наблюдаются подергивания век, периорбитальной мускулатуры, углов рта, иногда глазных яблок. Если больной держит в руках какой-либо предмет, то он может выпустить его из рук. Миоклонни имеют ритмический характер (обычно 3 в секунду) соответственно ритмическим биоэлектрическим феноменам на ЭЭГ — комплексам пик—волна в ритме 3 Гц. Такие миоклонические абсаисы легко провоцируются гипервентиляцией и фотостимуляцией.

Абсанс с атоническим компонентом (атонический абсанс) характеризуется уменьшением постурального тонуса, что ведет к свешиванию головы, рук, «сползанию» туловища, иногда к внезапному падению. Нередко потеря тонуса может происходить прерывисто: толчкообразное оседание тела в ритме разрядов на ЭЭГ, т. е. около 3 в секунду.

Следует иметь в виду, что атонический абсанс является лишь одной из разновидностей атонических эпилептических припадков, к которым относятся также эпилептические мгновенные падения (в англоязычной литературе drop attacks). В последвее время установлено, что эпилептические приступы мгновенного падения могут возникать ие только при генерализованной, ио и при парциальной эпилепсии. В то же время снижение мышечного тонуса происходит и при миоклоническом абсансе, а именно последовательно вслед за каждым подергиванием. Падение во время припадка может быть как следствие миоклоний, так и постуральных нарушений либо того и другого.

Абсанс с тоническим и проявлениями. Уже при простом абсансе иногда наблюдается незначительное отхождение глазных яблок вверх. При тоническом абсансе этот феномен более выражен. Часто преобладает экстензорный или флексорный компонент тонического спазма, симметричный или даже асимметричный. Клинически и электроэнцефалографическн определяются переходные формы к тоническому припадку.

Абсансы с автоматизмами. Автоматизмы могут быть проявлением не только парциального припадка, как было указано выше, но н генерализованного, а именно абсанса. В таком случае говорят об абсансе с автоматизмами. Основным условием возникновения автоматизмов является неполное выключение сознания. Отграничить автоматизмы, являющиеся симптомами сложных парциальных припадков, от таковых при абсаисах на основании клинических данных очень трудно, а порой просто невозможно. Решающее значение могут иметь данные электроэнцефалографии.

Оглавление темы "Эпилептическая личность. Изменения психики у больного эпилепсией":

абсансы с детства что делать помогите

Делать `Этимологический словарь русского языка Семенова`

делать Старославянское – делати. В русском языке форма инфинитива глагола «делать» стала использоваться с XI в. Синонимы глагола – «создавать», «работать», «заниматься». В славянских языках существуют глаголы с тем же значением и схожим звучанием. Родственными являются: Украинское – дiлати. Словенское – delati. Польское – dziatac. Производные: дело, деловой, делец, дельный. Этимологический словарь русского языка. М. Русский язык от А до Я. Издательство Москва 2003

Делать `Толковый словарь Ефремовой`

несов. перех. и неперех.

1) Действовать, проявлять деятельность, заниматься, быть занятым чем-л.

2) перех. Производить, вырабатывать.

у нас другой диагноз, но тут дело в том что приступы замирания, которые Вы описываете могут быть и у людей не страдающих эпилепсией как таковой. У вас есть подтверждение пароксизмальной активности на ээг во время приступа? На каком основании поставили такой диагноз.

Я общалась на данном форуме с Мамой Миши - так по-моему у нее написано.

у них были приступы такие как вы описываете, и тоже в раннем возрасте. я попыталась через поиск сейчас набрать но что-то не нашла. Если будете читать архивные топики про эпилепсию то Вы там ее увидете и сразу поймете. Но в последствии такой дагноз у них не подтвердился.

Вообще для такой формы эпилепсии рановато, но я не спец. Пишут что как раз такие типы приступов очень влияют на интеллект.

Но по мнению нашего лечащего врача на интеллект влияет количество приступов, те. е если они часто и от них нет отбоя. Если терапия действует хорошо, то принимать препараты минимум 2 года, потом плавный отказ от них под контролем ээг.

Если это детская абсансная эпилепсия, то она доброкачественная и проходит сама по достижению ребенком половой зрелости, но конечно принимать лекарства всеравно приходится. (такая была у брата моего мужа).

Вы принимаете противосудорожные? Что с ЭЭГ?

проблема в том, что данные ЭЭГ и простой, ночн. мониторинг 4 человека прочитали по-разному. Я считала, что если мы сделаем ЭЭГ-мониторинг, то все сразу будет понятно, но оказалось не так все просто.

Мнения 2-х докторов примерно схожи, и они за отмену препарата ( недавно СР порадовала, что ВСЕ ЭЭГ без активности) и я не могу не радоваться, но есть страх, а вдруг ДРУГИЕ приступы возникнут вследствие отмены.

Да, абсансы более всего влияют на интеллект, но опять же др. врач говорит, это не так (у нас, ТТТ все в порядке)

Да, рановато для абс. эпилепсии, но объясн. что атипично все..

Лечение мы начали в 1 г. и 8 мес. Депакин. Мы живем в новгороде, и у нас здесь с врачами. вобщем в СПб уже как дома.

Только недавно сделали впервые МРТ, ээг-мониторинг, начинали лечение без них :( (там все ок, на мрт киста правда шишковидн. железы оч. небольшая и расшир. арахноид. пространств, но не к эпилепсии)

Да, я как раз утром читала Маму Миши, но мы лечиться уже начали :( и давно

страшно подумать, что мы наделали

я хочу у вас спросить, КАК ВЫГЛЯДИТ АБСАНС. один врач сказал, что его ни счем не спутаешь, и я бы описывала как нечто ужасное. но я не видела такого..

Я не видела настоящего такого приступа, но у нас похожие были. Взгляд останавливался, и если привлечь внимание то невозможно хоть тресни, сам приходил в себя, правда засыпал сразу после этого.

Главное засечь во время приступа на ээг что-то, если такового не произошло то всеравно будут терзать сомнения.

Или диагноз поставлен только по выводам из рассказов о поведении ребенка?

Абсансная эпилепсия у детей

15 декабря 2014 0 3886

Абсансная эпилепсия – это особый вид детской или юношеской эпилепсии, которая проявляется специфическими бессудорожными приступами — абсансами.

Абсансы клинически проявляются коротким внезапным выключением сознания или значительным снижением его уровня – симптомы замирания в одной позе («зависания») с остановкой, фиксацией взгляда и потерей памяти после приступа.

После восстановления уровня сознания дети продолжают прерванные движения, просмотр телепередачи и разговор с прежнего момента, не замечая возникновения приступа. Частота приступов различна: от единичных приступов в сутки (в среднем 10–15 абсансов) до нескольких десятков в день при тяжелых формах с обширными эпилептическими очагами.

Взрослые часто игнорируют абсансы, считая их индивидуальной особенностью характера ребенка – задумчивостью или отвлеченностью. Но абсансы являются основным и специфическим признаком детской эпилепсии, которая является серьезной хронической патологией нервной системы и требует срочного обязательного лечения.

Причины эпилепсии

Главными причинами возникновения эпилепсии у детей являются врожденные структурные дефекты развития головного мозга во внутриутробном периоде при его закладке (фетопатии) и повреждение сформированных нервных клеток на более поздних стадиях развития плода (эмбриопатии). К врожденным патологиям, способствующим проявлению симптомов эпилепсии, относятся микроцефалия, гидроцефалия, кисты и другие врожденные аномалии ЦНС.

Также немаловажным фактором развития абсансной эпилепсии у детей и подростков является наследственная обусловленность развития заболевания и незрелость (нестабильность) регуляторных механизмов соотношения процессов возбуждения и торможения в клетках коры головного мозга. Поэтому значительное влияние на возникновение судорожной готовности нейронов и возникновении эпилептических очагов имеют гормональные или метаболические расстройства на фоне прогрессирования соматических заболеваний, травмы, интоксикации (отравления, тяжелые инфекционные заболевания), длительные стрессы и переутомления.

Виды абсансной эпилепсии

Выделяют две формы заболевания – детскую и юношескую, которые классифицируются по времени возникновения первых признаков заболевания.

Абсансная эпилепсия относится к идиопатической эпилепсии, возникающей при воздействии провоцирующих факторов на наследственно спровоцированном фоне. Эта форма заболевания чаще развивается у детей, имеющих близких или дальних родственников с установленным диагнозом «эпилепсия» (2/3 пациентов).

Детская абсансная форма

Проявляется чаще у девочек в возрасте от 2 до 8 лет и считается доброкачественной формой заболевания. При своевременной диагностике и постоянном приеме противосудорожных препаратов длительность болезни составляет в среднем 6 лет с благоприятным прогнозом и в большинстве случаев заканчивается полным излечиванием или длительной ремиссией до 18–20 лет (70–80% случаев).

Родителям необходимо знать симптомы проявления, чтобы своевременно обратиться к специалисту и начать лечение малыша.

Абсансы имеют характерные черты.

1. Внезапное начало на фоне полного здоровья. Как правило, предвестники приступов встречаются очень редко, но иногда могут проявляться головной болью, тошнотой, потливостью или приступами сердцебиений, нехарактерным для ребенка поведением (паника, агрессия) или различными звуковыми, вкусовыми и слуховыми галлюцинациями.

2. Сам приступ проявляется симптомами замирания:

ребенок внезапно полностью прерывает или замедляет свою активность – малыш становится неподвижным (замирает в одной позе) с отсутствующим лицом и фиксированным в одной точке или пустым взглядом;

не удается привлечь внимание ребенка;

после окончания приступа дети ничего не помнят и продолжают начатые движения или разговор (симптом «зависания»).

Для этих приступов характерно глубокое нарушение сознания с моментальным его восстановлением при этом средняя продолжительность приступа составляет от 2–3 до 30 секунд.

Важно помнить, что очень короткие абсансы не ощущаются больными, и длительное время не замечаются родителями или преподавателями.

Педагогам и родителям важно знать – при снижении успеваемости (без видимой причины) – рассеянность на уроках, ухудшение каллиграфии, пропуски текста в тетрадках — необходимо встревожиться и обследовать ребенка. Подобные симптомы нельзя игнорировать и тем более ругать детей. Без должного лечения признаки будут прогрессировать, а «малые» формы эпилепсии могут осложниться типичными судорожными припадками.

Юношеская абсансная эпилепсия

Это разновидность абсансной эпилепсии характеризуется появлением абсансов в подростковом периоде, но в отличие от детской формы, заболевание протекает сложнее, а приступы характеризуются:

большей длительностью (от 3–30 секунд до нескольких минут);

различной частотой возникновения от 10–15 раз до 100 раз в день;

значительной вероятностью возникновения «больших» судорожных приступов.

Могут ли внешние факторы провоцировать припадки

Причины эпилепсии у детей различны, но «дебют» заболевания часто возникает на фоне:

частых стрессов;

значительных умственных или физических нагрузок;

перемены климата и места жительства, что часто связано с нарушением адаптационных механизмов ЦНС ребенка;

перенесенных травм, операций, интоксикаций: отравления, грипп или другие вирусные и бактериальные инфекции;

эндокринной патологии, нарушения обмена веществ, на фоне прогрессирования соматических заболеваний: патологии почек, печени, сердца, дыхательной системы.

Спровоцировать припадок могут:

большие зрительные нагрузки (длительное чтение, просмотр телепередач, компьютерные игры), особое значение имеют мультфильмы, игры или передачи с частой сменой ярких картинок, мигание и мелькание на экране;

яркий свет или его мелькание: светомузыка на дискотеках, новогодние гирлянды;

повышенные физические нагрузки;

переутомление. высокие умственные нагрузки;

недосыпание или избыток сна;

резкий перепад барометрического давления, температуры и влажности воздуха.

Автор: Cазонова Ольга Ивановна, педиатр

блог

понедельник, 12 июня 2017 г.